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          做完支架手術后,為什么還有胸痛,難道被騙了?

          文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心腦血管專家羅民教授人氣:126發表時間:2021-11-13 21:00:01

          并沒有,成功做完支架手術后,依舊胸痛的患者在臨床上并不少見,支架濫用確實存在,但術后胸痛卻不能成為支架濫用的理由,這只能說是支架在臨床應用上的一種局限。

          支架其實是用一種特別小的網壁狀金屬管植入堵塞血管后,再用球囊撐開,將其緊緊貼牢在血管壁上,以達到血管通暢,血液流通的目的。它在臨床上的定義是“急救”,它可以一時救命,但是卻治標不治本。

          心臟支架手術的普及,降低了急性心肌梗死的死亡率,但這并不代表支架后就萬事無憂。

          大家可以仔細想想下,任何支架患者都會被交代不能停藥,甚至是加服氯吡格雷,進行雙聯抗凝,同時還要服用調脂的他汀類藥物,這是因為病情沒有得到好轉,患者依然需要通過藥物進行控制,從而延緩病情復發時間。支架雖起到急救作用,但是沒有解決導致血管狹窄的根本原因,隨著時間的推移依然會再次出現血栓,并且支架只能解除單部位堵塞,無法解決多處堵塞。所以可能出現做完支架后支架內血栓,2次狹窄導致出現胸痛的癥狀。

          出現支架后胸痛的癥狀,我們需要探尋導致血管狹窄堵塞的病因。

          從支架手術本身考慮,患者在術前需同時滿足75%冠脈狹窄、心肌缺血、臨床癥狀三個條件。而做完支架手術后仍舊有胸痛的癥狀,我們必須清晰一點:“患者可能依舊存在嚴重的心肌缺血,所以才會有胸痛癥狀”。

          1,我們應該考慮冠脈痙攣的可能,患者盡管將血管人工撐開了,但血管整體的收縮沒有得到改善,血流量依然受限,所以患者依然會因為心肌供血無法滿足消耗而出現癥狀。

          2,我們應該考慮支架內血栓的可能,這不涉及支架是否應該,而是一種二次病變,患者會因為新的狹窄而出現胸痛,簡單來說就是白支架了。

          3,我們應該考慮其他疾病導致胸痛的可能,這與支架、心臟病沒有任何關系,患者可能還有其他疾病,呼吸、肺部、胃腸道疾病等,都可引發胸痛。


          綜合來說,做完支架后仍舊有胸痛問題并不是被騙了。因為支架是內科介入手術,它是在緊急情況下的一種急救手段,而胸痛只是一種癥狀,多為疾病的副產物,但它并沒有反推疾病的能力,所以我們只能進行大概的分析。

          (我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

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